Ondertekening pedagogisch plan

Jouw gegevens

Verklaring pedagogisch plan

Ik verklaar dit pedagogisch plan van Hockey Club Walcheren te hebben gelezen, te begrijpen en na te leven.

Voornaam en achternaam Vul je voornaam en achternaam in.

Datum Vul de datum van ondertekening in.

Lidnummer Vul jouw 4- of 5-cijferige lidnummer in. Als een ouder of voogd meekijkt, gaat het om het lidnummer van het kind. Dit is hetzelfde nummer waarmee je inlogt in de LisaX-app. In de app staat het lidnummer op het tabblad Meer.

Digitale handtekening lid Typ hieronder nogmaals je voornaam en achternaam als digitale bevestiging van deze verklaring.

Mede-ondertekening ouder/voogd

Ondertekenaar jonger dan 18 jaar Ben jij jonger dan 18 jaar? Laat dan je ouder of voogd met ouderlijk gezag meekijken en de vragen onder “Mede-ondertekening ouder/voogd” zelf invullen.

Naam ouder/voogd met ouderlijk gezag Alleen invullen indien de ondertekenaar jonger is dan 18 jaar. Vul de naam in van de ouder of voogd met ouderlijk gezag.

Akkoord ouder of voogd Alleen aanvinken indien de ondertekenaar jonger is dan 18 jaar. Als ouder/verzorger of voogd met ouderlijk gezag verklaar ik dat ik kennis heb genomen van dit pedagogisch plan en instem met de mede-ondertekening.